Nouvelle cotisation

Ce formulaire permet de vous inscrire comme nouvel adhérent de l'association. Pour un renouvellement (si vous êtes déjà adhérent), contactez plutôt l'association par email à l'adresse suivante : sidkar@associationactive.fr.

Notez Bien, l'adhésion va du 1er janvier au 31 décembre de l'année en cours.

Les champs marqués par un * sont obligatoires

Type *
Nature de l'adhérent *
Société
Titre civilité
Nom *
Prénom *
Email *
Genre
Adresse
Code postal / Ville	/
Pays
Département / Canton
Date de naissance
Informations Complémentaires
Votre Site Internet
Téléphone Portable
Téléphone Personnel
N° Adhèrent (Si vous avez)
Comment nous avez-vous connu ?
Votre Moto Marque & Modèle
Votre Side-car Marque & Modèle
Profession
Rattachement Région
J’autorise l’A.S.F. à m’envoyer des informations
J’autorise l’A.S.F. à diffuser mes coord-onnées personnelles dans l’annuaire interne de ses adhérents
Commentaires
Adhésion / cotisation	Euros